由廣東牽頭的三大聯盟集采終于要落地執行了！

日前，山西省藥械集中招標采購中心發布《關于組織開展廣東聯盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥中選及備選品種集采待分配量確認工作的通知》，山西省成為第一個發出通知率先全面執行廣東聯盟三批集采省份。

11月18日，山西省醫療保障局印發《關于做好廣東聯盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥、常見病慢性病藥品集中采購落地執行工作的通知》，明確全省所有公立醫療機構將于12月20日起全面執行廣東聯盟三批集采藥品中選結果。

業內觀點認為，本次山西省率先宣布將于12月20日起全面執行廣東聯盟三批集采藥品中選結果，可能會帶動其他省份加速聯盟采購落地執行。

最高降幅98%

12月20日起全面執行

廣東聯盟集采堪比“小國采”，是國內聯盟體量最大、品種最多、示范效應最強，也是執行最漫長的省際聯盟集采。

本次山西落地執行的廣東聯盟集采三個項目分別為：廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集采、廣東聯盟清開靈等中成藥集采和廣東聯盟常見病慢性病藥品集采。

廣東聯盟雙氯芬酸等集采的地區有廣東、山西、江西、河南、廣西、海南、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團11個省區；清開靈等中成藥集采涉及的省份為廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海6??；常見病慢性病藥品集采的聯盟地區包括廣東、山西、河南、江西、內蒙古、新疆、新疆生產建設兵團等。

此前，海南發過多次預通知，河南也針對備選品種進行相關的準備，但山西是第一個宣布全面執行三大聯盟集采的省份。

據山西省醫保局透露，三批集采共計有494個藥品，616家企業的2657個產品中選，平均降幅32%，最高降幅98%。

雙氯芬酸等276個藥品集采，品種范圍是國家基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的化學藥品和治療用生物制品，涵蓋抗感染類、消化系統、呼吸系統、神經系統、心血管系統、抗腫瘤藥、血液制品、基礎輸液等20多類藥品；

中成藥集采涉及132個藥品，涵蓋呼吸系統、心血管系統、神經系統等常用中成藥；

常見病慢性病集采涉及86個常見病慢性病藥品，主要為抗菌藥、止血藥、止痛藥、心血管疾病用藥、咳嗽和感冒用藥等。

三批集采藥品基本覆蓋醫院各科室的常用藥，相關藥品價格均得到了有效下降。

本次約定采購周期原則上為一年。在采購量的填報和確定方面上，依托的平臺有兩個：

對于雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥，由山西省藥械集中采購中心依托“廣東省第三方藥品電子交易平臺”，組織醫療機構完成待分配量的選擇和約定采購量的核定。備選產品由醫療機構決定是否采購使用，未被醫療機構選擇的備選產品，其對應醫療機構填報的預采購量納入待分配量。

對于常見病慢性病藥品，由山西省藥械集中采購中心依托“山西省藥械采購新平臺”，組織醫療機構完成約定采購量的數據填報工作。

據了解，截至目前，山西省參加廣東聯盟藥品集采已經進行了四批，分別是——阿莫西林等45個藥品集采、雙氯芬酸等276個藥品集采、清開靈等132個中成藥集采、86個常見病慢性病藥品集采，累計達539個藥品。

量價掛鉤明顯

做好省份保量規劃

從規則上看，廣東聯盟雙氯芬酸等藥品和清開靈等中成藥集采的規則非常相似。把產品分為A、B兩組，A組為報量多的企業，B組為報量少的企業。在報價競價的時候，企業需同時報出兩個價格P1/P2，用價格換取采購量，體現了量價掛鉤的思想。

對于產品同時參加P1和P2競價，但P2競價未中選的企業，其對應的產品為備選產品，如分配量選擇備選產品則獲得首年預采購量相應比例的量。

有業內人士指出，廣東聯盟對于除了廣東以外的聯盟省份制約性不強，葡萄糖/氯化鈉/葡萄糖氯化鈉注射劑、非獨家藥品和獨家藥品的A采購單擬備選產品，聯盟地區由各省根據實際情況決定是否采購使用。這意味著一個產品可能面臨多個不同省級聯盟的碎片化招標，企業應根據不同省級聯盟的規則做好選擇和報量規劃。

不過，也有觀點認為，備選品種就是替補的地位，只要中選品種不犯錯誤，備選品種在省級聯盟上基本已失去了獲得采購量的機會。

而對于集采未中選品種而言，按照目前各省通行的慣例，掛網價格應符合國家聯采辦的梯度降價要求且不高于全國各省級現執行掛網價格中最低價（即：全國最低價），這部分市場份額主要被原研藥或大品牌占據，備選品種要想在其中爭奪市場份額，同樣是難上加難。

總體來說，無論是國家集采還是省級聯盟集采，都有力擠壓了相關藥品虛高價格，不僅減輕了群眾醫藥費用負擔，提升了群眾獲得感，也降低了海外廠家的優勢，加速相關藥品國產替代的進程。